جراحی کے طریقے
داخلے کے بعد، صورت حال کے لحاظ سے مریضوں کا مرحلہ وار جراحی سے علاج کیا گیا۔سب سے پہلے، بیرونی فکسیٹر کو طے کیا گیا تھا، اور اگر نرم بافتوں کے حالات اجازت دیتے ہیں، تو اسے اندرونی فکسشن سے تبدیل کر دیا گیا تھا۔
مصنفین نے اپنے تجربے کا خلاصہ کیا اور پایا کہ فریکچر میں کمی اور بحالی کی کلید پہلے ٹبیا کے پچھلی کارٹیکل فریکچر کو کم کرنا ہے، اور پھر پچھلے ٹیبیل سطح مرتفع کے کمپریشن فریکچر سے نمٹنا ہے، تاکہ نارمل ساگیٹل جہاز کو بحال کیا جا سکے۔ لائن
مصنفین فریکچر میں کمی اور فکسیشن کے لیے proximal tibial anterolateral اور posteromedial اپروچ کے استعمال کی تجویز کرتے ہیں۔
ٹبیا کے پچھلے ڈھانچے کو بے نقاب کرنے اور آپریشن کے دوران کمی اور اینٹیرومیڈیل سپورٹ پلیٹ فکسیشن کو انجام دینے کے لئے پوسٹریئر ٹبیئل اپروچ کا استعمال کیا جاسکتا ہے۔
اس کے علاوہ، پوسٹریئر ٹیبیل پلیٹیو فریکچر کا عارضی فکسشن پچھلے حصے کے فریکچر کو اٹھانے کے لیے ایک فلکرم کے طور پر کام کر سکتا ہے اور سیگیٹل الائنمنٹ کے بعد کی اصلاح کے دوران فریکچر کی نقل مکانی کو کم کر سکتا ہے۔
ایک بار جب کولہوں کے فریکچر میں کمی مکمل ہو جائے تو، فکسیشن کے لیے ایک عارضی فکسیشن ڈیوائس استعمال کی جانی چاہیے، جیسے کہ 1/3 نلی نما پلیٹ یا 3.5 ملی میٹر کا اسکرو پچھلے ڈسٹل اینڈ سے پوسٹرئیر پروکسیمل اینڈ تک۔
اگلا، tibial سطح مرتفع articular سطح اور sagittal جہاز کی سیدھ کو بحال کریں.آپریشن کے دوران، دباؤ کو کم کرنے اور فریکچر کے بڑھنے سے بچنے کے لیے ایک وسیع تر ٹپ کے ساتھ کمی کا آلہ استعمال کریں۔
پچھلے ٹبیئل جھکاؤ کی بحالی ایک پچھلے فلیپ اسپیسر یا ایک آسٹیوٹوم کے ساتھ بیک وقت شروع کی گئی تھی (تصویر 2)۔قربت کی جوائنٹ لائن کے نیچے، متعدد کرشنر تاروں کو آگے سے پیچھے متوازی طور پر داخل کیا گیا تھا، اور کرشنر تاروں کو اٹھا کر ٹبیئل ریٹروورشن کو بحال کیا گیا تھا، اور پھر پچھلی پرانتستا پر فکس کیا گیا تھا۔
A- Fibular head autograft؛B- ریڑھ کی ہڈی کے پنجرے کی ہڈی کی خرابی کو بھرنا
پس منظر کا ایکسرے ساگیٹل کی خرابی کو ظاہر کرتا ہے، اور دائیں سادہ فلم میں شیٹ اسپیس ڈسٹریکٹر کی مدد سے پوسٹریئر ٹیبیل فریکچر کو کم کرنے کے لیے ریڈکشن فورسپس دکھاتا ہے۔
آخر میں، پلیٹ کو فریکچر کے ٹکڑے کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا تاکہ ساگیٹل ریٹروورشن کو درست کیا جا سکے۔قربتی لیٹرل ٹیبیل پلیٹ (لاکنگ یا نان لاکنگ) کا پراکسیمل اینڈ آرٹیکولر سطح کے متوازی ہونا چاہیے، اور ڈسٹل اینڈ تھوڑا پیچھے ہونا چاہیے۔پلیٹ کو پیچ کے ساتھ قربت کے ٹکڑے پر طے کیا گیا تھا، اور پھر پلیٹ اور قربت کے ٹکڑے کو کم کیا گیا تھا اور ڈسٹل پلیٹ کو ٹھیک کرکے ٹیبیل شافٹ پر فکس کیا گیا تھا، تاکہ عام ٹبیئل پچھلے جھکاؤ کو بحال کیا جا سکے۔
فریکچر کی کمی مکمل ہونے کے بعد، Kirschner تاروں کے ساتھ عارضی فکسشن کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔بعض صورتوں میں، پہلے گرافٹ (ٹرائیکورٹیکل آئیلیک گرافٹ، فبلر ہیڈ گرافٹ، وغیرہ) کے ساتھ لائن آف فورس کو بحال کیے بغیر مستحکم عارضی فکسشن کرنا مشکل ہے۔
پوسٹ ٹائم: مئی 09-2022